ഡബ്ള്യു.എച്ച്.ഒ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പാലിയേറ്റീവ് കെയർ മരുന്നുകൾ മാൾട്ടയിൽ ലഭ്യമല്ലേ ? യാഥാർഥ്യമെന്ത് ?

ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പാലിയേറ്റീവ് കെയർ മരുന്നുകളുടെ മാൾട്ടയിലെ ലഭ്യത ചർച്ചാവിഷയമാകുന്നു. ദയാവധത്തിനെതിരായ ചർച്ചകളിലാണ് പാലിയേറ്റിവ് കെയർ ശക്തമാക്കാക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയെ കുറിച്ചും മരുന്ന് ലഭ്യതയെക്കുറിച്ചും ചർച്ചകൾ ഉയർന്നത്. പാലിയേറ്റീവ് കെയറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന 173 മരുന്നുകളിൽ 19 എണ്ണം മാത്രമേ മാൾട്ടയിൽ ലഭ്യമാകൂ എന്ന് അവകാശപ്പെട്ട ലൈഫ് നെറ്റ്‌വർക്ക് ഫൗണ്ടേഷന്റെ വാദമാണ് നിജസ്ഥിതി പരിശോധന ശ്രമങ്ങൾക്ക് വഴി വെച്ചത്.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പാലിയേറ്റീവ് കെയർ മരുന്നുകളുടെ പത്തിലൊന്ന് മാത്രമേ മാൾട്ടയിൽ ലഭ്യമാകൂ എന്നും അവശ്യ പാലിയേറ്റീവ് മരുന്നുകളുടെ അഞ്ചിലൊന്ന് സ്വകാര്യ ചാനലുകൾ വഴി മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ എന്നും പ്രൊഫസർ ഫാ. ഇമ്മാനുവൽ അജിയസ് ചൂണ്ടിക്കാട്ടി. അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ചൈൽഡ് ആൻഡ് അഡോളസെന്റ് മെന്റൽ ഹെൽത്തും മാൾട്ട അസോസിയേഷൻ ഓഫ് സൈക്യാട്രി ട്രെയിനീസും സംഘടിപ്പിച്ച ഒരു സെമിനാറിനിടെ നടത്തിയതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ഈ അവകാശവാദം, സോഷ്യൽ മീഡിയയിലുടനീളം ചർച്ചകളിലൂടെ പെട്ടെന്ന് പ്രചരിച്ചു. ചർമ്മ വൈകല്യങ്ങൾ മുതൽ അമിതവണ്ണം, ഹോർമോൺ തെറാപ്പി വരെയുള്ള വിവിധ അവസ്ഥകൾക്കും കാൻസർ, എച്ച്ഐവി, നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾക്കും ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന നൂതന മരുന്നുകളുടെ മാൾട്ടയിലെ ലഭ്യത കുറവാണെന്നാണ് നിരീക്ഷണം. ലൈഫ് നെറ്റ്‌വർക്ക് ഫൗണ്ടേഷൻ സിഇഒ മിറിയം സൈബറാസ്, 173 പാലിയേറ്റീവ് കെയർ മരുന്നുകളിൽ 19 എണ്ണം മാത്രമേ മാൾട്ടയിൽ ലഭ്യമുള്ളൂ എന്ന ഫൗണ്ടേഷന്റെ അവകാശവാദത്തിന്റെ ഉറവിടവും നൂതന മരുന്നുകൾ ലഭ്യമാകുന്നതിൽ മാൾട്ടയുടെ കാലതാമസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡബ്ള്യു.എച്ച്.ഒയുടെ പഠനമാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു.

2020 നും 2023 നും ഇടയിൽ 173 നൂതന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് പഠനം പരിശോധിച്ചു, പ്രാദേശിക വിപണിയിൽ അവ അവതരിപ്പിക്കാൻ ഏറ്റവും കൂടുതൽ സമയമെടുത്ത യൂറോപ്പിലെ രാജ്യങ്ങളിലൊന്നാണ് മാൾട്ടയെന്ന് കണ്ടെത്തി.
2025 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ, പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള 173 മരുന്നുകളിൽ 17 എണ്ണം മാത്രമേ പ്രാദേശികമായി ലഭ്യമായിരുന്നുള്ളൂ. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന എല്ലാ രണ്ട് വർഷത്തിലും വിവിധ രോഗങ്ങൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും ചികിത്സിക്കാൻ ആവശ്യമായ അവശ്യ മരുന്നുകളുടെ ഒരു പട്ടിക പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നു. ഏറ്റവും പുതിയ പട്ടിക 2023 ജൂലൈയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. വ്യത്യസ്ത രോഗങ്ങൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കേണ്ട ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ മുതൽ ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ വരെയുള്ള മരുന്നുകളുടെ വിപുലമായ ഒരു പട്ടിക ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

“വേദനയ്ക്കും പാലിയേറ്റീവ് കെയറിനുമുള്ള മരുന്നുകൾ” എന്നതിനായി പട്ടികയിൽ ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗം സമർപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
പാരസെറ്റമോൾ, ഇബുപ്രോഫെൻ തുടങ്ങിയ സാധാരണ വേദനസംഹാരികൾ മുതൽ ഫെന്റനൈൽ, കൊഡീൻ പോലുള്ള വേദനസംഹാരികൾ വരെ ആകെ 22 തരം മരുന്നുകൾ ഈ വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വിവിധ ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, ഉറക്കമില്ലായ്മ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന മറ്റുള്ളവ, മറ്റ് നിരവധി മരുന്നുകൾ എന്നിവയും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ പട്ടികയിലുള്ള 22 തരം മരുന്നുകളിൽ 22 എണ്ണവും സർക്കാരിന്റെ ഫോർമുലറി പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതായത് ആവശ്യമുള്ളവർക്ക് സർക്കാർ സൗജന്യമായി നൽകുന്നു.22 മരുന്നുകളും സർക്കാരിന്റെ ആശുപത്രി ഫോർമുലറിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതായത് അവ സംസ്ഥാന ആശുപത്രികളിൽ ലഭ്യമാണ്, എന്നാൽ അവയിൽ 21 എണ്ണം ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഫോർമുലറിയിലും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഫാർമസി ഓഫ് യുവർ ചോയ്സ് സ്കീം വഴി ലഭ്യമാക്കുന്നു.
മെത്തഡോൺ ആണ് വിചിത്രമായത്, ഇത് ആശുപത്രിയിൽ മാത്രം ലഭ്യമാണ്.പാലിയേറ്റീവ് കെയർ കൺസൾട്ടന്റുമാരെ (ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകളും മറ്റ് കൺസൾട്ടന്റുമാരും ഉൾപ്പെടെ) പ്രിസ്‌ക്രൈബർമാരായി ആർക്കാണ് ഓരോ മരുന്നും നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയുക എന്നും ഫോർമുലറിയിൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

യാഥാർഥ്യം :-

WHO ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന 22 പാലിയേറ്റീവ് കെയർ മരുന്നുകളും മാൾട്ടയിലെ സർക്കാർ ഫോർമുലറിയിൽ ലഭ്യമാണ്, എന്നിരുന്നാലും അവയിലൊന്നായ മെത്തഡോൺ, സംസ്ഥാന ആശുപത്രികളിൽ മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ.WHO ലിസ്റ്റും സർക്കാർ ഫോർമുലറിയും തമ്മിൽ ചില ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ഓരോ മരുന്നും എങ്ങനെ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു എന്നതിന്റെ കാര്യത്തിൽ. ഇന്റർനാഷണൽ അസോസിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹോസ്പിസ് ആൻഡ് പാലിയേറ്റീവ് കെയർ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത പാലിയേറ്റീവ് കെയറിനുള്ള അവശ്യ മരുന്നുകളുടെ സമാനമായ പട്ടികയിൽ 33 മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയിൽ 26 എണ്ണം സർക്കാർ ഫോർമുലറിയിൽ ലഭ്യമാണ്. ശേഷിക്കുന്ന ഏഴ് മരുന്നുകളിൽ പലതും മാൾട്ടയിലും ലഭ്യമാണ്, പക്ഷേ സ്വകാര്യമായി വാങ്ങേണ്ടതുണ്ട്.മിക്ക പാലിയേറ്റീവ് കെയർ മരുന്നുകളും മാൾട്ടയിൽ ലഭ്യമല്ല എന്ന വാദം തെറ്റാണ്, കാരണം തെളിവുകൾ അവകാശവാദത്തെ വ്യക്തമായി നിരാകരിക്കുന്നു.